Hemorrhage Related Reexploration Following Open Heart Surgery: The Impact Of Pre-operative And Post-operative Coagulation Testing
مقاله: رسوب و paleoecology از سنگ آهک Zechstein (بالا پرمین) در منطقه جلو sudetic (غربی لهستان)
نويسند‌گان: [ Timothy S Hall ] - Department of Cardiothoracic Surgery, University of California, PO Box 0118, M593, San Francisco, CA 94143, USA
[ Jean C Sines ] - The Robert Wood Johnson Medical School, San Francisco, CAUSA
[ Alan J Spotnitz ] - The Robert Wood Johnson Medical School, San Francisco, CAUSA
خلاصه مقاله:
Purpose: Our objective was to determine the association of pre-operative and post-operative coagulation testing abnormalities with the cause of post-operative bleeding requiring re-exploration following cardiac surgery.Methods: Retrospective chart review of post-operative bleeding and the incidence of re-exploration for hemorrhage in 2263 adult patients undergoing elective and emergency open heart surgery which included coronary artery bypass, valvular, and combined valve coronary procedures.Results: Eighty-two patients (3.6%) required re-exploration. Sixty-six percent had surgical bleeding; the remaining 34% were coagulopathic (no surgical site found). The pre-operative PT and ACT were significantly elevated in coagulopathic patients (P<0.005). Post-operative ACT, PT, and APTT were increased and fibrinogen levels were decreased in coagulopathic patients (P<0.05).Conclusions: Pre-operative testing (ACT, PT) weakly correlated with post-operative coagulopathy. Post-operative coagulation abnormalities were identified with high risk ratios and good diagnostic accuracy when using testing cut-off values to assist in surgical decision making.
هدف: بررسی گذشته نگر نمودار خونریزی بعد از عمل و بروز: هدف ما برای تعیین ارتباط قبل از عمل و بعد از عمل اختلالات انعقادی با تست علت خونریزی پس از عمل نیاز به دوباره اکتشاف زیر surgery.Methods قلبی بود دوباره اکتشاف برای خونریزی در بیماران بزرگسال 2263 تحت عمل جراحی قلب و اورژانس باز شامل بای پس عروق کرونر، دریچه، دریچه و procedures.Results کرونر ترکیبی: هشتاد و دو نفر (3.6٪) مورد نیاز مجدد اکتشاف. شصت و شش درصد خونریزی جراحی بود. (بدون محل جراحی در بر داشت) 34٪ باقی مانده coagulopathic بودند. قبل از عمل PT و ACT در بیماران coagulopathic (P <0.005) به طور قابل توجهی افزایش شد. ACT پس از عمل، PT، APTT و افزایش یافته و سطح فیبرینوژن در بیماران coagulopathic (P <0.05) .Conclusions کاهش یافت: تست قبل از عمل (ACT، PT) با اختلال انعقادی بعد از عمل ارتباط ضعیف. اختلالات انعقادی بعد از عمل با نسبت خطر بالا و دقت تشخیصی خوبی در هنگام استفاده از قطع ارزش تست را برای کمک به تصمیم گیری های جراحی مشخص شد.
كلمات كليدي:cardiac surgery, complications, hemorrhage, testing
جراحی قلب, عوارض, خونریزی, تست
موضوعات:Cardiology and Cardiovascular Medicine, Radiology Nuclear Medicine and imaging, Surgery
[ لينک دايمي به اين مقاله: https://www.scipers.com/ePaper-View-424.html ]
|
